病情危急、面臨急性心梗甚至猝死的危險(xiǎn)！日前，合肥高新心血管病醫(yī)院心外科成功救治一例冠心病急性冠脈綜合征患者，迅速在其心臟上搭了“4根橋”，使其轉(zhuǎn)危為安。

事件回顧

該患者來自安徽和縣，男，63歲，20余歲時(shí)行過“闌尾切除術(shù)”，數(shù)10年前做了“膽囊切除術(shù)”，3年前，又做過一次“冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)”，當(dāng)時(shí)心臟共放了3枚支架。

大半年前，患者活動(dòng)量稍大的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，后來我院行冠脈造影顯示：左主干40%狹窄，左冠狀動(dòng)脈前降支全程彌漫性病變，最重處位于開口，右冠狀動(dòng)脈狹窄80%。

患者冠脈造影圖

擬定于2月28日在合肥高新心血管病醫(yī)院行手術(shù)治療的陳大爺，突然在2月27日早上10時(shí)左右，再次發(fā)生心前區(qū)疼痛，但是此次疼痛在含服硝酸甘油的情況下，緩解卻不明顯，一直持續(xù)疼痛1小時(shí)后才有所改觀，間隔不長時(shí)間后又開始疼痛，就這樣反反復(fù)復(fù)，不見好轉(zhuǎn)。

崔光浩院長與家屬交待病情后，迅速召集科室成員以及麻醉科周長平主任、體外循環(huán)的劉冰醫(yī)師，共同成立手術(shù)小組，準(zhǔn)備行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。麻醉過程中，循環(huán)不穩(wěn)定，可能發(fā)生惡性心律失常，周長平主任迅速作出反應(yīng)，建議盡快建立了體外循環(huán)，以緩解心臟負(fù)擔(dān)，改善心肌缺血。術(shù)中，崔光浩院長為患者的心臟搭了4根橋血管，代替已被堵塞的血管正常工作。手術(shù)時(shí)間從晚上8點(diǎn)進(jìn)行到凌晨4點(diǎn)結(jié)束，患者一度停跳的心臟又重新有力地跳動(dòng)起來。

溫馨提示  

目前，中國每年約有250萬急性冠脈綜合征患者，在這些人當(dāng)中能夠得到有效治療的僅5%，在5%當(dāng)中僅有16.7%在發(fā)病3小時(shí)以內(nèi)得到及時(shí)的治療。

合肥高新心血管病醫(yī)院心外科副主任醫(yī)生張琭告訴筆者說：“急診冠脈搭橋相對(duì)于常規(guī)冠狀動(dòng)脈搭橋而言，通常是指在患者明確有手術(shù)指征后數(shù)小時(shí)內(nèi)開始并完成手術(shù)，如急性心機(jī)梗死，心梗后心絞痛、合并心梗并發(fā)癥、冠脈造影及冠脈內(nèi)支架術(shù)中發(fā)生意外的患者，需行急診冠脈搭橋才能挽救其生命”。

據(jù)悉，合肥高新心血管病醫(yī)院從2007年開始，每年都遇到多例轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行心臟搭橋急診手術(shù)的病人，其中年齡最大患者為82歲。