近日，合肥高新心血管病醫(yī)院梅舉院長帶領(lǐng)心外科團(tuán)隊(duì)成功完成一臺(tái)胸心聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)解決肺部和心臟兩處問題，患者少“挨”刀，多受益。

病例回顧

患者代先生，54歲，近期在從事體力勞動(dòng)后出現(xiàn)胸悶氣促，伴心悸，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)，休息后可稍緩解。幾天前于外院門診心臟彩超檢查顯示二尖瓣重度反流（前葉腱索斷裂伴瓣體脫垂），建議手術(shù)，經(jīng)介紹入合肥高新心血管病醫(yī)院進(jìn)一步治療。完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者還有左上肺占位問題，結(jié)合患者病史及檢查結(jié)果，心外科診斷為“二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全、左上肺占位、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瓣反流、三尖瓣反流”。經(jīng)綜合評(píng)估患者病情并與家屬充分溝通后，決定為患者行“經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)+左上肺葉楔形切除術(shù)”治療。

術(shù)前討論

術(shù)前，心外科團(tuán)隊(duì)對(duì)代先生病情進(jìn)行了仔細(xì)研究討論，病變涉及心、肺兩大器官，且就心臟彩超情況來看，其二尖瓣病變部位位于A1區(qū)，是經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)的難點(diǎn)區(qū)域，手術(shù)難度較大，對(duì)術(shù)者操作技術(shù)及人員配合度要求較高。

術(shù)中概況及手術(shù)效果

7月23日，由梅舉院長主刀為患者施行了手術(shù)。先在胸腔鏡下探查肺腫塊具體位置，將其切除后，更換手術(shù)體位，進(jìn)行經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)，這也是本場手術(shù)的難點(diǎn)、重點(diǎn)所在。在心外科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，梅舉院長運(yùn)用樂普XZClip-M經(jīng)心二尖瓣夾系統(tǒng)成功夾合二尖瓣病變部位，超聲下可見患者二尖瓣反流明顯變少，手術(shù)成功。

術(shù)后，代先生恢復(fù)良好，已準(zhǔn)備出院。

梅舉院長介紹，此次經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)和胸腔鏡下左上肺葉切除術(shù)皆為微創(chuàng)手術(shù)，免去大切口、大創(chuàng)傷，通過胸心聯(lián)合治療的一次手術(shù)，解決兩處疾患，以更小的創(chuàng)傷、更快的恢復(fù)、更短的治療周期，實(shí)現(xiàn)同等療效，讓患者痛苦更少，獲益更多。

二尖瓣反流由二尖瓣關(guān)閉不全所致，是常見的心臟瓣膜疾病，對(duì)于中度以上反流需要及時(shí)治療，否則隨著病情進(jìn)展可引起一系列病理改變和臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭，甚至危及生命。

以往二尖瓣反流治療多采用外科開胸二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)，但有相當(dāng)一部分心功能差、高齡、合并癥多的高?；颊卟贿m合該項(xiàng)手術(shù)，因而無法得到有效治療。近年來微創(chuàng)介入治療技術(shù)發(fā)展迅速，經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)提供了治療新策略，它的原理很簡單，就是用一個(gè)小夾子夾住二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)的部位，使其正常開閉，消除反流。目前該技術(shù)已越來越多地應(yīng)用于臨床，將為更多患者帶來福音。