12月5日上午,合肥高新心血管病醫(yī)院(合肥高心醫(yī)院)方唯一院長(zhǎng)領(lǐng)銜的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海長(zhǎng)海醫(yī)院秦永文教授團(tuán)隊(duì),成功完成安徽省首例心房分流術(shù)暨上海形狀記憶心房分流器的全國(guó)首例植入。
接受首例心房分流術(shù)的是一名男性患者,58歲,因“反復(fù)活動(dòng)后胸悶氣喘3月余”入院。該患者有房顫、間歇性Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯病史,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次住院治療。1個(gè)月前癥狀加重,伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難,至合肥高心醫(yī)院心內(nèi)科就診,診斷為“心力衰竭、心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)”。
入院后,合肥高心醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)完善檢查并研究討論后,認(rèn)為該患者心臟收縮功能良好,但舒張功能壓力大,心衰癥狀嚴(yán)重,符合入選心房分流器臨床試驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn),可在局麻下行心房分流器植入術(shù),以緩解其左心房壓力負(fù)荷,從而減輕臨床癥狀,改善運(yùn)動(dòng)耐量及預(yù)后。
經(jīng)嚴(yán)密術(shù)前論證及精心部署,秦永文教授及合肥高心醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)使用6mm球囊預(yù)擴(kuò)張后在患者體內(nèi)植入8mm心房分流器,透視下測(cè)量分流孔徑8mm,孔徑精準(zhǔn)達(dá)標(biāo),心房分流器植入部位準(zhǔn)確,形態(tài)良好,植入后患者左心房負(fù)荷超載和肺淤血明顯減輕,血流動(dòng)力學(xué)達(dá)到有效目標(biāo)值,胸悶癥狀顯著緩解。
心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰,是指由于心臟的收縮和(或)舒張功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致心臟泵血功能受損的一組臨床綜合征,是一種死亡率高、再住院率高、生活質(zhì)量低的老年性進(jìn)展性慢性疾病,也是迄今尚未解決的心血管疾病難題。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)心衰患者人群逾千萬,70歲以上人群心衰患病率超過10%,心衰患者5年死亡率達(dá)50%,重度心衰患者1年死亡率可達(dá)50%。
心房分流術(shù)的治療原理是:利用右心系統(tǒng)強(qiáng)大的容量代償特性,來緩解左心系統(tǒng)(特別是左心房)的壓力負(fù)荷,從而改善患者臨床癥狀、運(yùn)動(dòng)耐量及預(yù)后。
秦永文教授介紹,心衰患者在常規(guī)藥物治療上一直存在著依從性差、達(dá)標(biāo)率低、調(diào)藥繁瑣、不良反應(yīng)偏多等問題,心房分流器是近年來國(guó)際上心衰器械治療的新興技術(shù)方向,具有適應(yīng)癥廣、經(jīng)濟(jì)安全等特點(diǎn),其研發(fā)及臨床試驗(yàn)研究將極大地造福心衰患者。
此例手術(shù)所用心房分流器由上海形狀記憶(樂普心泰醫(yī)療科技(上海)股份有限公司旗下全資子公司)自主研發(fā),目前正在全國(guó)多中心開展臨床試驗(yàn),將為更多心衰患者提供新的治療選擇。