高心要聞
3月25日下午15點(diǎn)，合肥高新心血管病醫(yī)院心臟中心導(dǎo)管室內(nèi)，一臺(tái)特殊的冠心病支架植入手術(shù)正在緊張進(jìn)行著。在我院方唯一院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，心內(nèi)科周文兵主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功完成了安徽省首例生物可降解支架植入手術(shù)。手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院在可降解支架植入術(shù)領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展，技術(shù)領(lǐng)先行業(yè)水平。
心臟支架，相信大家已經(jīng)很熟悉了，它是冠心病患者的“救命神器”。但是金屬支架不能保證以后血管不再堵塞，并且還會(huì)永遠(yuǎn)留在患者體內(nèi)，患者要長(zhǎng)期服藥才能正常生活。而生物可降解支架疏通血管，3年左右能在體內(nèi)自行吸收降解。
患者情況：反復(fù)胸悶，右冠近端狹窄程度70--80%
付阿姨患有冠心病多年，每次發(fā)作前都會(huì)莫名的覺(jué)得胸悶，起初她稍作休息就可以緩解，也就沒(méi)在意。就在前幾天，付阿姨老毛病又犯了，胸悶程度不斷加劇，胸悶時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，這才引起了付阿姨和家人的重視。
在家人的陪伴下，付阿姨來(lái)到合肥高新心血管病醫(yī)院進(jìn)行治療。高心醫(yī)院心內(nèi)科周文兵主任接診后，在詳細(xì)了解付阿姨的病癥后，立即為付阿姨安排了冠脈造影檢查。
檢查結(jié)果顯示，付阿姨心臟內(nèi)右冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了狹窄，右冠近端狹窄程度70--80%，只有進(jìn)行支架植入手術(shù)才能有效緩解付阿姨的病痛。
專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力配合——手術(shù)復(fù)雜難度大，植入過(guò)程有講究
在得知造影結(jié)果后，付阿姨一家陷入到了猶豫當(dāng)中。由于付阿姨合并患有高血壓、糖尿病以及其他基礎(chǔ)病變，再加上付阿姨的年齡比較大，家人對(duì)是否進(jìn)行金屬支架植入搖擺不定。
在了解到付阿姨的病情及身體情況后，合肥高心醫(yī)院方唯一院長(zhǎng)和心內(nèi)科周文兵主任對(duì)付阿姨的癥狀、檢查結(jié)果和治療需求進(jìn)行了仔細(xì)討論評(píng)估，選擇為付阿姨進(jìn)行NeoVas生物可降解支架治療。
手術(shù)前，周文兵主任詳細(xì)的為付阿姨及其家人介紹了第四代生物可降解支架植入手術(shù)。告訴他們手術(shù)將采用一種新型的支架，這種支架與以往的金屬支架不同，它是可以在血管內(nèi)被吸收降解的，它在人體內(nèi)一年后開(kāi)始降解，3年后將全部降解完畢。
付阿姨的家人在聽(tīng)完周主任的介紹后，毫不猶豫的選擇接受治療。但此類(lèi)手術(shù)，細(xì)節(jié)繁多，支架只有微小標(biāo)記不能在X線下全部顯影，故對(duì)術(shù)者技術(shù)要求高。在充分的病變預(yù)處理后，周文兵主任及心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定立刻給患者采用NeoVas生物可吸收支架治療。
手術(shù)的整個(gè)過(guò)程在方唯一院長(zhǎng)悉心指導(dǎo)下，周文兵主任團(tuán)隊(duì)穩(wěn)扎穩(wěn)打每一步驟，僅半個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)就順利完成。手術(shù)后，周文兵主任向家屬詳細(xì)地解讀了手術(shù)前后的冠脈治療情況，并表示手術(shù)非常成功，家屬滿(mǎn)臉喜悅。
生物可降解支架 讓“血管再通”變?yōu)椤把茉僭臁?/span>
眾所周知，醫(yī)用的傳統(tǒng)支架(裸金屬支架、藥物洗脫支架)的誕生普及挽救了無(wú)數(shù)的心血管病患者，為全世界心血管患者做出了杰出貢獻(xiàn)，但是因?yàn)槠洹敖饘佟钡奶匦赃€是無(wú)可避免的有諸多弊端：
第一：目前普遍醫(yī)用植入到冠脈的裸金屬支架或藥物洗脫支架，是不能通過(guò)手術(shù)取出體外的，而是伴隨著患者直至生命終點(diǎn)。
第二： 正常的血管是具有血管彈性的，當(dāng)植入金屬支架后，金屬支架像一個(gè)管狀“金屬籠子”鑲嵌在血管壁內(nèi)，會(huì)對(duì)血管收縮和舒張功能帶來(lái)制約。
第三： 植入金屬支架不當(dāng)，會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜造成一定的損傷，這種損傷可能會(huì)對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后帶來(lái)影響，比如支架內(nèi)再狹窄和支架內(nèi)血栓。一旦發(fā)生再狹窄或者血栓，需要再一次的血運(yùn)重建(再次植入支架或者搭橋術(shù))。
而生物可降解支架與傳統(tǒng)金屬支架相比：
生物可降解支架安全性和有效性與傳統(tǒng)的金屬藥物支架相近。
植入后出現(xiàn)的不良心臟事件與藥物洗脫支架沒(méi)有明顯差異。支架完全降解后，血管壁的舒張彈性功能得到恢復(fù)，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的金屬藥物支架。
由于可完全降解，植入生物可吸收支架后，不用過(guò)多擔(dān)心未來(lái)的血管重建問(wèn)題，對(duì)于可能需要的再次進(jìn)行心臟支架或心臟搭橋沒(méi)有過(guò)多影響。
同時(shí)，由于不含金屬材料，生物可吸收支架不會(huì)影響患者進(jìn)行CT、MRI等多項(xiàng)檢查的進(jìn)行。
“我院開(kāi)展的生物可降解支架可以說(shuō)是整個(gè)冠心病介入治療的第四次變革，也就是介入無(wú)植入的時(shí)代。它不僅對(duì)狹窄的血管進(jìn)行物理支撐，又能釋放出藥物防止血管再狹窄。讓患者告別終身金屬心。植入的支架一年以后開(kāi)始降解直至被組織完全吸收，不留任何支架異物在血管內(nèi)，血管結(jié)構(gòu)以及功能恢復(fù)至最自然的原始狀態(tài)。從而真正實(shí)現(xiàn)由“血管再通”變?yōu)椤把茉僭??！薄》轿ㄒ辉洪L(zhǎng)針對(duì)可降解支架植入術(shù)的優(yōu)勢(shì)強(qiáng)調(diào)道。
