胸沒(méi)開，心在跳，心臟“閥門”換掉了！近日，合肥高新心血管病醫(yī)院完成首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)（簡(jiǎn)稱TAVI手術(shù)），為一名79歲高齡的患者成功解決了主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄危及生命的問(wèn)題。無(wú)須開胸，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，此項(xiàng)手術(shù)將為安徽省內(nèi)高齡高危重度主動(dòng)脈瓣病變患者帶來(lái)健康福音。
心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，而主動(dòng)脈瓣是心臟泵血最重要的“閥門”，一旦運(yùn)轉(zhuǎn)不靈或怠工，后果將不堪設(shè)想。而對(duì)于心臟瓣膜病好發(fā)的中老年人群體來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)開胸手術(shù)因創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等高風(fēng)險(xiǎn)，令許多患者望而卻步，放棄了手術(shù)機(jī)會(huì)。
明知疾病猛如虎，但有匠人克難關(guān)！11月17日上午，79歲高齡的王爺爺患有主動(dòng)脈瓣重度狹窄、心功能不全，成功接受了合肥高新心血管病醫(yī)院的TAVI手術(shù)救治，這是我院的首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)（簡(jiǎn)稱TAVI手術(shù)）。據(jù)悉，該項(xiàng)技術(shù)目前是心血管內(nèi)科介入領(lǐng)域高精尖的手術(shù)，國(guó)內(nèi)僅有上海、浙江、北京、四川等省市的幾家擁有大型心臟中心的醫(yī)院能夠常規(guī)施行，而安徽省內(nèi)僅開展幾例。
?手術(shù)專家團(tuán)隊(duì)合影
心臟“閥門”關(guān)不緊，高齡大爺敲響生命警鐘
79歲高齡的王大爺近年來(lái)越來(lái)越力不從心，頻繁出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀，嚴(yán)重到走幾步路都?xì)獯跤?，生活質(zhì)量極差。
百般折磨下來(lái)到合肥高新心血管病醫(yī)院就診，這才發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病，作為心臟泵血最重要的閥門——主動(dòng)脈瓣重度狹窄，并出現(xiàn)明顯的心功能下降。
主動(dòng)脈瓣狹窄是一種嚴(yán)重的心臟疾病，可引起胸悶、氣急、胸痛、暈厥等癥狀，并且嚴(yán)重影響患者壽命，出現(xiàn)癥狀后患者預(yù)期壽命只有2-3年，出現(xiàn)嚴(yán)重心衰后生存期只有幾個(gè)月。而王大爺主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄，危及生命！
知名專家同臺(tái)協(xié)作，不開胸巧換心臟“閥門”
藥物無(wú)法有效緩解，手術(shù)治療無(wú)疑是目前最好的選擇。鑒于王大爺高齡高危、心肺功能不良的狀況，專家團(tuán)隊(duì)想到了TAVI手術(shù)，這是一項(xiàng)無(wú)需開胸，將人工瓣膜送至體內(nèi)替換病變瓣膜的微創(chuàng)治療方式，適用于年齡大、體質(zhì)差、不能耐受常規(guī)手術(shù)治療的主動(dòng)脈瓣膜病患者。
考慮到手術(shù)操作復(fù)雜，技術(shù)難度高，為了保障患者安全，手術(shù)由全國(guó)知名專家、中國(guó)科學(xué)院院士葛均波團(tuán)隊(duì)的周達(dá)新、潘文志、羅紅等教授，上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院心內(nèi)科名譽(yù)主任、合肥高新心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)方唯一團(tuán)隊(duì)的周文兵主任等同臺(tái)操作。術(shù)中，在患者腹股溝切一個(gè)1cm小口，通過(guò)股動(dòng)脈血管送入介入導(dǎo)管，用球囊對(duì)患者重度鈣化狹窄的主動(dòng)脈瓣膜進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，后將人工主動(dòng)脈瓣膜送到擬釋放位置。在造影屏幕監(jiān)視下，新瓣膜被準(zhǔn)確定位替換了原來(lái)重度鈣化、狹窄的瓣膜。原來(lái)的心臟泵血“閥門”因關(guān)不緊“漏水”，新瓣膜“安裝”完畢后，就像一扇運(yùn)行良好的新“閥門”，一張一合地開始工作了，巧妙解決王大爺主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的問(wèn)題，給他裝個(gè)“新門”，恢復(fù)供血。整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利，僅耗1個(gè)小時(shí)！王大爺術(shù)后次日恢復(fù)情況良好，胸悶氣促明顯緩解，王大爺家屬表示“感謝醫(yī)生，感謝醫(yī)院，挽救了我父親的生命！”
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?合肥高心醫(yī)院首例TAVI手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
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?球囊順利擴(kuò)張釋放
高精尖TAVI手術(shù)，高齡高危主動(dòng)脈瓣病變患者的福音
據(jù)統(tǒng)計(jì)，主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全是中老年人常見的心臟病，65歲以上人群中發(fā)病率約占3%，80歲以上高齡人群中約占5%。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣病變最終將導(dǎo)致心衰，患者出現(xiàn)癥狀后平均生存期僅2年-3年，猝死的風(fēng)險(xiǎn)很高。對(duì)于高齡、高危的晚期心臟瓣膜病患者，不能實(shí)施外科手術(shù)或擔(dān)心手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)不愿意接受常規(guī)手術(shù)的患者可以選擇TAVI手術(shù)，與傳統(tǒng)外科主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)相比，TAVI手術(shù)無(wú)須開胸，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。
方唯一院長(zhǎng)介紹，TAVI手術(shù)開展需要一支由心內(nèi)科、心外科、超聲科、麻醉科等共同組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，并且對(duì)該團(tuán)隊(duì)的臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力、整體配合等要求嚴(yán)苛，尤其應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的腦卒中、嚴(yán)重心律失常、瓣膜脫落、冠狀動(dòng)脈閉塞等突發(fā)情況，要求團(tuán)隊(duì)成員快速判斷、果斷處理。目前，TAVI手術(shù)已成為國(guó)外治療高危主動(dòng)脈瓣病變的新的手術(shù)方式，但國(guó)內(nèi)開展此項(xiàng)手術(shù)起步較晚，高難度的手術(shù)，加上高標(biāo)準(zhǔn)的要求，目前全國(guó)僅有少數(shù)醫(yī)院能開展。
此次手術(shù)順利開展，對(duì)合肥高新心血管病醫(yī)院而言具有里程碑的意義。這是繼左心耳封堵術(shù)順利開展后又一項(xiàng)高精尖前沿技術(shù)落地高心，標(biāo)志著合肥高心醫(yī)院診療能力和持續(xù)16年的學(xué)科發(fā)展邁上新臺(tái)階，也是近年安徽心血管病治療水平突飛猛進(jìn)的體現(xiàn)。更是為不能進(jìn)行外科開胸手術(shù)的重度主動(dòng)脈瓣病變患者，特別是高齡高?；颊邘?lái)了健康福音。
